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中國物業管理協會發布《醫院物業管理區域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作操作指引(試行)》

發布: 2020-02-16     文章來源:     查看: 1704次


前    言


為貫徹落實習近平總書記關于防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神和黨中央、國務院決策部署,根據應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控工作要求,中國物業管理協會在倡議全體會員單位全力做好物業管理區域疫情防控工作的同時,迅速組織業界專家編寫了《物業管理區域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作操作指引(試行)》(簡稱操作指引),現予以發布。本操作指引共分為住宅、寫字樓、產業園區、高校、醫院五類物業業態。旨在指導和幫助全國物業服務企業全力做好物業管理區域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。


系列操作指引結合了相關疾控指導和各地及有關物業服務企業實踐中積累的有效經驗和做法,在已有關于疫情防控相關制度、規范的基礎上,結合物業管理行業實際,進一步完善細化形成,更加突出了實踐指導性。由于對新型冠狀病毒和所致疾病的認識目前仍然處于不斷的深入研究之中,且由于編寫時間倉促,如有不當之處,請予指正。在使用過程中,各物業服務企業可結合實際補充完善相關內容,并注意總結有效經驗做法,落實中遇到的問題和建議及時報中國物業管理協會秘書處(郵箱:[email protected]),以便進一步更新完善。


生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是責任!我們相信,在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,只要我們堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策、全面動員、全面部署,就一定能共同打贏這場疫情防控阻擊戰!


編寫委員會

2020年2月1日


醫院物業管理區域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作操作指引(試行)

主要編制人員(排名不分先后):范國章、李媛媛、張林華、馮毅、邵童、王萍萍、高方、劉宗武、陳妮妮、鄒莉莉、常桂玲、張毅

主要審定人員:艾白露、王壽軒、王兆春、朱春堂、李遠征、高文田


本《操作指引》版權歸中國物業管理協會所有,任何單位和個人不得用于商業用途。

 

 

一、 總則

(一) 編制依據

(二) 物業管理要求

(三) 防控特點

二、 基本保障指引

(一) 組織保障

(二) 物資保障

(三) 人員保障

(四) 溝通保障

(五) 經費保障

(六) 專業知識保障

三、 員工上崗指引

(一) 基本要求

(二) 員工防護

四、 防控操作指引

(一) 應急預案關鍵要素

(二) 出入控制

(三) 隔離觀察區封閉管理

(四) 就診秩序維護

(五) 通風管理

(六) 重點區域與部位的清潔與消毒管理

(七) 隔離觀察區保潔工具的清潔與消毒

(八) 轉運工具的清潔與消毒

(九) 醫輔運送管理

(十) 垃圾管理

(十一) 宣傳管理

(十二) 供方管理

五、 溝通與配合指引

(一) 與政府及社會機構的溝通與配合指引

(二) 與醫院及醫護人員的溝通與配合指引

(三) 與患者和家屬的溝通指引

六、 附錄30

附錄1 新型冠狀病毒科普知識

附錄2 正確使用口罩防護的方法

附錄3 七步洗手法

附錄4 隔離衣和防護服穿脫方法

附錄5 工作區域個人防護知識

附錄6 消毒注意事項

附錄7 常見消毒劑及配制使用

附錄8 醫療廢物暫存間建筑分布(參考)

附錄9 各類空調形式疫情期間運行管理技術措施(參考)

附錄10 適用表格

一、 總則

()編制依據

依據《中華人民共和國突發事件應對法》(2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過,中華人民共和國主席令第69號)、《中華人民共和國傳染病防治法》(2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第3次會議修正,中華人民共和國主席令第5號)、《醫療廢物管理條例》(2010年12月29日國務院第138次常務會議通過,中華人民共和國國務院令第588號)、國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》、衛生部WS/T367-2012《醫療機構消毒技術規范》、國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛生防護指南》、《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》等文件,制定本操作指引。

()物業管理要求

在新型冠狀病毒肺炎疫情發生時,物業服務企業應提供水電氣供應、設施設備維保、衛生和消毒、秩序維護、醫輔運送等服務,在保障物業管理項目正常運行的基礎上,加強安全生產。針對疫情,在物業管理經營的各層面、各環節,全面執行落實政府相關指令,落實醫院各項防控要求,認真執行醫院院感防護的措施,最大程度防控新型冠狀病毒肺炎疫情在醫院內的蔓延,最大限度地減少醫院內交叉感染事件的發生。

()防控特點

醫院是此次防疫工作的主戰場,按疫情區劃分,可分為疫情爆發區和非疫情爆發區,各區域內又分為定點醫院和非定點醫院,這些醫院物業管理內容存在很大差異,但其疫情防控的重點和難點存在共性特征,主要體現在:人員密度較大,交叉感染風險大,清潔消毒工作壓力大;就醫病患多,物業管理企業秩序維護能力、設施設備運行的穩定性和可靠性等要求高,項目運維能力要求較強;物業管理人員嵌入到醫院防疫一線環節,直接面對病毒的挑戰,更應關注員工防護與關懷。

針對這些特點,防控的主要內容在于配合醫院對患者進行衛生消毒管理、醫療廢物管理、醫輔運送、宣傳和引導等。

二、 基本保障指引

()組織保障

1.成立領導小組

物業服務企業總部成立以公司高層管理者為組長的物業服務企業疫情防控總指揮部??傊笓]部由組長、副組長及有關部門負責人組成。各項目成立現場指揮部,結合物業服務委托方(以下簡稱醫院)要求確定負責人,項目與醫院相關人員共同參與及配合。

2.總指揮部職責

總指揮部職責包括:按本操作指引的要求,研究制定、修訂公司應對防控疫情防控事件的政策措施和指導意見;負責指導檢查公司各部門和各項目部疫情防控工作的開展情況,并指揮各項目針對疫情防控和防控突發事件的應對;設立疫情防控應急專項資金,監督管理各項目的物資采購、配送、員工安全防護等;配合政府主管部門、街道辦事處、醫院等做好疫情防控工作。

3.現場指揮部職責

現場指揮部職責包括:按本操作指引的要求,在項目原有管理服務組織架構的基礎上,做好分工、協調,增加疫情防控宣傳、解釋、培訓、保障、人員防護、現場管控、異常處置等工作,制定并實施防控方案及應急預案,與醫院和企業防控指揮部建立緊密聯系,按要求及時通報本項目部自身疫情。

()物資保障

1.防控物資方面,應配備消毒物品(包括84消毒液、其他含氯消毒劑、75%酒精、醫用消毒濕巾、免洗消毒洗手液)、測溫設備、消毒器具(包括噴壺、紫外線消毒燈)、防護器具(包括一次性醫用外科口罩、N95口罩、隔離衣、防護服、護目鏡、防護罩、防護鞋套、醫院乳膠手套等)和保潔耗材(如醫療廢物垃圾袋、消毒抹布、拖把等)。主要防護物資數量應至少保證2~5天的用量,具體可參考表1核算。



2.防控物資須設專人管理,同時應建立疫情防控物資臺賬,制定防疫物資崗位配置標準,每日統計管理區域內防疫物資庫存數量并按需定期補充,確保滿足管理區域內疫情防控需要;

3.生活物資方面,項目須儲備一定量的食用水和速食,供應急時使用。受疫情道路管制或場所封閉等因素影響,可視情況考慮員工值班取暖設備、被褥、員工衣物清洗設備等物資準備。

()人員保障

1.確保一線工作崗位人員充足,關心和保護好一線工作人員,保障人員集體用餐安全等工作到位;

2.應依據疫情情況調整各崗位人員上下班時間,必要時可根據崗位需要,實行彈性排班制度;

3.應建立由各相關專業人員構成的機動保障隊伍或突擊隊伍,以備項目應急調配:

1)企業總部

企業總部應臨時組建多工種、技術過硬的突擊隊,宜包括:

①有醫學或護理專業知識的人員;

②有秩序維護、運送、環境管理經驗的人員;

③有培訓或品質管控實戰經驗的管理人員。

注:重點支援的項目部或主管部門按指令突擊工作。

2)項目部

項目部以負責人牽頭,結合醫院的要求和項目部的架構,可自行組織和指揮各工作組進行現場防疫。宜獨立建立應急突擊組,以隨時應對額外任務或其他異常情況。主要人員宜包括:

①保潔人員(主要組成);

②醫輔運送人員

③秩序維護/安保人員;

④管理人員。

注:主要面向醫院突發情勢或情況,以及項目部人員出現崗位波動的情況。

4.因疫情防控不能休假的員工,應根據國家規定安排補休,不能安排補休的,支付加班費;

5.保持辦公區環境清潔,定期消毒。保持通風,通風時注意保暖。人與人之間保持1 m以上距離;

6.應進行員工情緒管理。如項目存在疑似人員,應向員工進行正確引導;如員工內出現疑似癥狀,應及時研判,隔離疑似員工,落實各項防控措施;

7.應進行人員激勵管理,設置激勵機制,制度可行;對假期值守人員發放慰問品、對優秀員工事跡及時上報宣傳、對在本次防疫工作中做出特殊貢獻的員工給予獎勵;

8.宜及時開展員工慰問,進行員工心理關懷和精神支持,同時宜根據員工的年齡、體能等狀況合理排班,并確保員工個人防護物資等落實到位,從物質和精神層面加強對員工的支持;

9.應加強員工宿舍管理,每日消毒;對于需要隔離而不能自行隔離的員工,依項目情況設立隔離觀察區。隔離觀察區宜設置在適當位置,并有獨立出入口為宜;隔離觀察區應配置備用防護、消毒用品2套以上;隔離觀察區工作人員按照特殊崗位人員進行個人防護;隔離觀察區垃圾統一收集,并按醫療廢物處理;應及時通報被隔離觀察人員的情況,不得泄露其個人信息;隔離觀察區按重點區域消毒作業;

10.指定防控指導工作專員,及時準確地為一線提供防疫作業標準和規范支持。

()溝通保障

1.企業總部應建立疫情應急溝通機制,指定專人負責,并開通24 h疫情上報通道,確保有關疫情信息能直達總指揮部的各個主要負責人;

2.項目應統計、分析、研判員工體溫及健康情況,如有異常立刻上報。

()經費保障

1.落實所轄物業管理區域防控經費以及企業專項經費;

2.集中籌集資金,專門用于防護用品、消毒產品的采購和輸送;

3.落實所轄物業管理區域其他經費調撥(包括員工用餐、交通、住宿等);

4.按照特事特辦、急事急辦的原則,加快資金撥付使用,確保疫情防控相關經費??顚S?;

5.宜視條件建立資金用于重點隔離觀察區域員工的獎勵或補償;

6.建立資金使用臺賬,做好疫情防控的資金保障;

7.經費預算與結算情況向相關方及時報備。

()專業知識保障

1.密切關注國家下發的各項政策和科普資料;

2.收集國家衛健委、中國疾病防控中心發布的權威信息,并整理防控知識;

3.積極與醫院主管部門、院感、護理、醫療等部門進行密切溝通,了解最新信息和防控要求,積極獲取醫院內部的防控知識培訓材料,并積極向企業內部進行傳遞;

4.可采用海報、長圖文、短視頻、動畫等多種形式,并通過公司網站、公眾號等方式進行防疫知識推送;

5.加強員工疫情防控相關知識和作業規范的培訓工作。

三、 員工上崗指引

疫情期內,物業服務企業員工和供方員工均須按以下指引進行上崗服務:

()基本要求

1.身體狀況良好、體溫低于37.3 ℃,無咳嗽、流涕等呼吸道癥狀;

2.已接受過疫情防控相關知識培訓,并掌握新型冠狀病毒的個人防護知識、疫情防控應急處置方法等;

3.員工每日上班前測量體溫,發現異常者立即聯系疾控管理部門并按要求送至醫院進行檢查;

4.非疫情區員工上崗時應在15日內無疫情區逗留的經歷,如有疫情區停留史或與相關人員有親密接觸的,應按要求向政府相關部門進行報備,并隔離觀察14天,同時做好登記、跟蹤、觀察等工作,確認無異常后方可上崗。

()員工防護

疫情期間,應按醫院要求確定防護等級,防護等級參考以下要求:

1.員工防護等級要求

1)普通崗位防護要求

在非發熱門診、非隔離觀察區域提供服務的員工(如醫院大樓外圍值班人員、設施設備清潔與消毒人員等)進行普通防護,具體要求如下:

①如不直接接觸患者,則穿工作服、佩戴醫用防護口罩、戴手套;如進入門診須在執行上述防護措施外,戴工作帽;

②接觸設施設備、物品表面后,須洗手、消毒;

③工作服注意更換和消毒;

④下班時進行個人衛生處置。

注:根據醫護人員要求,普通崗位也可執行一級或二級防護。

2)一級防護要求

在發熱門(急)診提供服務的員工應執行一級防護,具體要求如下:

①工作時應穿工作服、隔離衣,戴工作帽和醫用防護口罩,必要時戴乳膠手套;

②接觸患者后須洗手和消毒(手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復配消毒劑等)揉搓1~3 min);

③接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質時須戴手套;

④下班時進行個人衛生處置,并注意防護呼吸道與粘膜的防護。

3)二級防護要求

進入傳染性疾?。ㄈ绶窝祝┝粲^室和專門病區的人員、接觸或處理患者的物品以及從患者身上采集的標本、分泌物和排泄物等人員、接觸或處理患者尸體的人員、轉運患者的人員等應執行二級防護,具體要求如下:

①員工進入傳染性疾?。ㄈ绶窝祝┝粲^室,必須佩戴醫用防護口罩,每4 h更換1次或感潮濕時即進行更換;須穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽;

②每次接觸患者后立即進行手衛生。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復配消毒劑等)揉搓1~3 min;

③進行可能產生噴濺的操作時,應戴防護眼鏡或防護面罩,注意呼吸道及粘膜的防護。

4)三級防護要求

進入專治新型冠狀病毒的發熱門診和隔離觀察區的人員,以及在上述區域進行醫療廢物處理、救護車駕駛員、轉運患者的人員應執行三級防護。具體要求如下:

可在員工二級防護的基礎上加戴全面型呼吸防護器。

注:根據醫院要求,專治新型冠狀病毒的發熱門診和隔離觀察區的普通崗位也可執行一級或二級防護。

2.防護用品使用要求

1)口罩

①員工上崗前應正確佩戴符合衛生要求的口罩;

②口罩原則上一次性使用,并按規定更換(見附錄2)。

2)手套

①應選用醫用一次性手套,工作需要可額外增加防水橡膠手套;

②應正確、規范穿戴和脫卸手套(穿戴手套并不代替手衛生);

③如發現手套破損或有明顯污染,應及時更換。嚴禁手套重復使用和跨區域作業。

3)洗手

①工作人員應隨時進行手部清潔。采用流動水源洗手或使用速干手消毒劑,有肉眼可見污染物時,應使用消毒洗手液在流動水下洗手。作業前、作業后、飯前便后及污染時均需使用消毒洗手液;

②采用七步洗手法(附錄3)。

4)防護服和隔離衣

①防護服和隔離衣只限在規定區域內穿脫;

②穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損,有滲漏或破損應及時更換;

③穿時勿使衣袖觸及面部及衣領,脫時應注意避免污染;

④接觸多個同類患者時,隔離衣或防護服若無明顯污染可連續使用;

⑤隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時,應及時更換。

注:隔離衣和防護服的穿脫方法見附錄4。

四、 防控操作指引

()應急預案關鍵要素

根據國家、地方各級衛生主管部門、行業、醫院及合同相關應急要求,制定防疫應急預案,預案關鍵要素包括但不限于:

1.專門的疫情防控部門/組織、成員、職責及分工;

2.防控物資、經費保障方案及機制;

3.消毒方案(包括消毒藥品、消毒液濃度、消毒方法、配置方法、消毒頻次等);

4.出入口及隔離觀察區人員、車輛管控和排查方案,含工作人員防疫管控;

5.員工疑似感染隔離處置方案;

6.員工防護方案;

7.疫情期間信息傳遞機制。

()出入控制 

1.根據醫院和政府主管部門的統一要求,協助醫院進行全院或部分建筑區域進行出入管制,其中包括人員、物品、車輛等控制;

2.設置24 h值守崗位,按醫院規定對外賣、快遞員等出入進行管控,拒絕閑雜、無關人員入內;

3.根據醫院要求,必要時協助開展體溫測量、問詢及信息記錄等工作;

4.發生擾亂就醫秩序及其他異常情況,應及時上報并按照醫院要求協助處理;

5.關注出入口情況,保持出入口的暢通,隨時保障急救車輛和應急物資進場;

6.按醫院要求,復核檢查隔離觀察區出來的車輛消毒記錄,無消毒手續的應阻止其外出。

()隔離觀察區封閉管理

1.宜保留“一進(潔凈入口)一出(污物出口)”兩個獨立并分開的通道,其余通道進行有效封閉,并粘貼封條,張貼繞行告示;

2.設置24h值守崗位,阻止無關人員進入隔離觀察區;

3. 檢查進出人員的體溫情況,對進出隔離觀察區的人員、物品和車輛進行防疫管控,阻止以下人員、物品及車輛進出隔離觀察區,包括:

(1)體溫≥37.3 ℃的工作人員;

(2)無手續和醫護人員陪同的患者或人員;

(3)不符合消毒和防護要求的工作人員;

(4)不符合消毒和防護要求的物品;

(5)未按潔污分流要求攜帶/運送的物品;

(6)無合格消毒手續的車輛。

()就診秩序維護

疫情防控期間,加強對醫院就診秩序的管理,盡量減少患者擁擠,減少醫院感染風險:

1.在預檢分診點、門急診大廳、導醫分診臺、各科候診區、電梯廳等區域,應采取必要的措施,避免人員密集;

2.宜引導患者在首層大廳室外開闊區域排隊。大廳內可分散設置人員入口;

3.宜在距導醫分診臺/一站式服務中心大于1 m的距離,設置安全警戒線,提示患者站在安全線外,避免分診臺等周圍發生圍堵;

4.宜在電梯入口處設置提示牌,提示就診高峰時段優先使用樓梯,維護并保持有序的乘梯秩序。

()通風管理

1. 基本要求

1)疫情爆發區醫院及其他地區定點醫院的空調系統

①疫情期間宜停止集中式中央空調的使用,并封閉內循環的風口。盡量采用直接開窗通風。因結構原因無法直接自然通風的,宜在做好有效措施情況下可采用直接室外采風的獨立新風系統,并加裝高密度過濾器??照{機房內空氣處理設備的新風進氣口應采用風管與新風豎井或新風百葉窗相連接,不得間接從機房內、樓道內和吊頂內吸取新風;

②疫情期間,空調通風系統新風口、空調機房及其周圍環境應保持清潔,新風與排風不應短路,不得污染新風。室內采暖,建議使用無需風管的暖氣片或獨立的取暖器;

③疫情期間應對空調系統進行清洗消毒,并定期對風口進行噴霧消毒。所有內循環的回風口、送風口應經消毒后使用保鮮膜進行密封。機械新風送風的送風口和室外進風口的過濾網應進行定時消毒,并保留記錄。隔離觀察區的負壓排風口應使用不低于1000 mg/L的有效氯含量的消毒劑進行消毒;

④有條件的醫院可進行空氣消毒,如配備循環風空氣消毒設備;

⑤手術室、ICU等高潔凈要求的區域應及時更換過濾器,每周1~2次使用75%酒精擦拭通風口。

2)其他地區非定點醫院的空調系統

可參照附錄9的指引執行,如當地政府相關部門或醫院有特殊要求,應遵照其要求執行。

2.不同區域的通風要求

醫院應加強通風管理,保持室內空氣流通。其中:

(1)發熱門診留觀室或搶救室如使用機械通風,應控制氣流方向,由潔凈側流向污染側流。每日通風2~3次,每次不少于30 min;

(2)普通門診及病區(房)的診療區域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。每日通風2~3次,每次不少于30 min;

(3)收治疑似或確診患者的隔離觀察區應采取排風(包括自然通風和機械排風)措施,并按照《醫院空氣凈化管理規范》規定,進行空氣凈化。每日通風2~3次,每次不少于30 min;

(4)員工及醫院職工宿舍應每日開窗通風,每日不少于2次,每次不少于30 min;

(5)衛生間、開水房等區域的排風系統應正常開啟并保持全天連續運行,應注意排風口的位置,是否有串入其他區域、串入新風口的潛在風險。有條件時可設置紫外線消毒燈等臨時消毒設施,利用非使用時間對區域進行消毒處理;

(6)員工食堂使用期間應保證送排風系統正常運行,適當加大加工區的排風量,避免有害空氣擴散到就餐區。餐前要對就餐區消毒清洗,并開外窗或全新風,提高該區域空氣質量。使用結束后新風與排風系統應繼續運行1 h,并進行全面消毒處理。有條件時可設置紫外線消毒燈等臨時消毒設施,利用非使用時間對區域進行消毒處理;

(7)有外窗的樓梯間應開啟外窗,無外窗的樓梯間應定期開啟防排煙設備,確保樓梯間內的通風。動用防排煙系統設備通風后要恢復到消防系統正常狀態,確保消防安全;對于無外窗、無新風、無排風、使用量較大的開水房等密閉房間,建議停用,對于無外窗、無新風、無排風、使用量較小的庫房、檔案室等密閉房間,可使用,每次使用后建議做消毒處理;新風吸入口區域應定期檢查,確保新風吸入口直接從室外取風,周邊無污染源;

(8)地下車庫宜采用負壓排風方式通風,通風系統應保證連續運行,確保區域內空氣流通。地下停車庫直接進入電梯的入口處,可設置簡易風淋室,動用防排煙系統設備通風后要恢復到消防系統正常狀態,確保消防安全;

(9)物業管理服務人員密集的部門應分設休息區域,避免人員密集,休息區域應設有外窗、相對獨立,休息區域的面積應能確保較低的人員密度,并定期進行消毒處理;

(10)其他要求:生活水箱間、飲水機處(包括直飲水)間等應適時通風。核查空調新風取風口的設置位置是否符合要求,定期檢查取風口附近是否存在雜物及污物積存的情況并及時處理。

()重點區域與部位的清潔與消毒管理

本部分參照疫情爆發區醫院及其他地區定點救治醫院的要求編制。其他地區的非定點醫院可參考本部分內容,酌情調整相應區域與部位的消毒濃度及頻次等。

醫院有特殊要求的,應當按醫院要求執行。

1.電梯廳及電梯轎廂清潔與消毒

(1)電梯按鈕、轎廂扶手可使用保鮮膜(塑料薄膜)覆蓋保護并每日更換1~2次;未覆蓋防護的,可使用75%酒精每日擦拭2~3次;電梯門、轎廂內壁(含天花板)等表面,應保持衛生清潔,每日可使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液擦拭2~3次;發現明顯污染應立即更換保護膜或進行清潔并消毒;

(2)電梯地面應每日使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液拖洗2~3次,發現污漬應立即清潔并消毒。轎廂內如使用光面塑料地墊,應每日進行徹底地清洗和消毒;

(3)電梯廳的物體表面可使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液每天擦拭2~3次;電梯內部宜在疫情期增加消毒劑的噴灑和對通風口的專門消毒,每日建議1~2次(應在無人情況下作業,消毒后宜停運30 min);

(4)與發熱門診、隔離觀察區等極高風險區域連通的電梯,宜專梯專用,懸掛標識;該區域電梯廳的物體表面每天使用2000 mg/L的含氯消毒液擦拭2~3次,發現明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。普通病區的電梯發現明顯污漬使用2000 mg/L的含氯消毒液處理;

(5)專用電梯發現明顯污染或有確診病員乘坐、尸體運送后等,應使用不低于2000 mg/L的含氯消毒液進行徹底消毒處理。

2.大堂、消防通道清潔與消毒

(1)醫院一般區域的走廊、樓梯、電梯間等地面或物品表面每日應使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行擦拭或拖洗不少于2次;

(2)出入口門把手、可視門禁系統面板、各樓層通道門拉手每日使用75%酒精擦拭消毒2次;

(3)出入口不宜設置地毯,確實需要鋪設地毯的,宜采用可每日清洗的地毯(如塑料地墊),并每日用清水沖洗后,使用濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液消毒;

(4)中央空調出風口、大堂每日使用濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液噴灑消毒3次;

(5)與隔離觀察區等極高風險區域聯通的通道、門,應在以上衛生基礎上增加消毒劑的劑量。

3.室外設施設備清潔與消毒

(1)戶外座椅、路燈等公共設施設備保持清潔衛生,每日至少消毒1次,使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行擦拭,每次30 min。地面用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑;

(2)排水溝每日至少消毒2次,用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑。

4.停車場清潔與消毒

停車場內人經常觸摸的物體表面,如崗亭門把手等部位保持清潔衛生,每日使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行擦拭消毒至少消毒3次;地面每周可用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行噴灑1~2次;停車場的排水溝每周使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消殺液進行噴灑消毒1~2次。

5.辦公室清潔與消毒

對辦公區域經常觸摸的物體表面如電腦鍵盤、鼠標、復印機按鍵、桌椅、門把手等應保持清潔衛生,每日使用75%酒精至少消毒1~2次,地面宜每天使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行拖洗1~2次。

6.發熱門診、隔離觀察區(房)共用部位清潔與消毒

(1)地面及物體表面每日使用2000 mg/L的含氯消毒液進行拖洗、擦拭1~2次;

(2)不宜使用含氯消毒劑消毒的儀器、設備,應使用75%酒精每天擦拭2~3次;

(3)高風險區域宜使用一次性消毒紙巾,減少重復使用消毒抹布;

(4)明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。

7.衛生間清潔與消毒

(1)一般區域的衛生間每日至少消毒2次,用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進行擦拭,每次消毒30 min。發現明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰跡、排泄物等)使用2000 mg/L的含氯消毒液處理;

(2)發熱門診、隔離觀察區等區域的衛生間無可見污染物消毒劑應不低于2000 mg/L有效氯含量。明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰跡、排泄物等)應立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。

8.隔離觀察區床單元/終末消毒

1)主要流程

①開窗通風;

②清理垃圾/廢物,并用黃色垃圾袋密閉包裝(含衛生間的垃圾);

③物體表面清潔消毒,依次順序宜為:

座椅→床頭柜→設備帶→床架(餐板—尾檔—防護欄—床架—物品架—輪子)→拖洗/消毒病房地面。

2)消毒劑要求

消毒劑配比要求:有效氯含量不低于2000 mg/L。有明顯污染或污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。

3)應注意事項

①床單元地面拖洗時應移動床頭柜、座椅等物件,確保無死角。

②如室內無人住院,最后可增加空氣消毒:藥劑噴灑或紫外線照射。

③終末消毒應增加患者使用后物品清理:按醫療廢物處理。

()隔離觀察區保潔工具的清潔與消毒

1.隔離觀察區的保潔工具應專門配置,獨立使用,廢棄后應按醫療廢物處理。

2.應堅持保潔工具清洗和消毒雙結合的原則,具體方法為:

(1)無明顯污染的,使用含氯濃度2000 mg/L的消毒劑擦拭或浸泡消毒30 min,再過水清洗后晾干/烘干備用;

(2)有明顯污漬污染的,應先使用不低于5000 mg/L的含氯消毒液浸泡消毒再清洗,過水清洗后晾干/烘干備用;

(3)有高溫消毒條件的部分保潔工具可進行高溫消毒,包括使用高于60 ℃的清洗和浸泡;有條件的保潔工具使用后或清洗后可使用紫外線進行30 min的消毒;

(4)保潔工具堅持“一用一清洗一消毒”,保潔工具嚴禁在一個消毒劑中重復浸泡消毒。

3.保潔工具清洗消毒后應妥善存放,具體要求包括:

(1)應與污染物/工具分開存放,并宜進行自然通風;

(2)與污染物或潛在污染物(如廢棄物)同室存放時,應確保清潔后的工具始終處于上風位置或單獨使用密閉容器隔離存放。

()轉運工具的清潔與消毒

1.疑似/確診患者(標本)院內運送工具消毒

(1)運送結束后應對工具進行消毒處理,運送工具(平車、輪椅、標本箱等)用2000 mg/L的含氯消毒液或1000 mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑至車輛內物體表面濕潤,作用30 min;

(2)運送工具有可見污染物時,應先使用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。

2.疑似/確診患者轉移救護車消毒

(1)轉移疑似/確診患者專用的救護車,每次轉運后應進行消毒;

(2)噴霧消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑噴灑救護車后艙,密閉艙門,作用60 min;

(3)打開車后艙紫外燈:噴灑消毒后可同時打開紫外燈,消毒30~60 min;

(4)按規范穿戴好帽子、口罩、隔離衣、手套等個人防護用品;

(5)駕駛艙消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭駕駛艙,注意高頻接觸物體表面的消毒,作用30 min,然后清水擦拭干凈;

(6)車后艙消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,注意高頻接觸物體表面的消毒,作用30 min,然后清水擦拭干凈;

(7)醫療廢物、潔具的處理:醫療廢物按規范處置;潔具用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用;

(8)脫摘個人防護用品并進行手衛生,做好消毒登記。

()醫輔運送管理 

疫情期間,疑似/確診患者的標本、藥品等運送工作可參考本部分及醫院的具體要求執行。相關要求包括:

1.運送疑似/確診患者標本、藥品應專人執行,配備專門工具并明顯標識;

2.隔離觀察區和非隔離觀察區應建立接力運送模式,并做好標本、藥品的隔離防護;

3.每次在規定的時間內完成運送任務后,應參照本指引相關要求執行轉運工具的衛生消毒,并規范進行個人衛生和防護用品的更換處理。

()垃圾管理

1.生活垃圾管理

(1)非隔離觀察區的生活垃圾應按生活垃圾分類的管理要求執行,具體按所在地的要求和國衛辦醫發[2017]30號文件要求執行;

(2)生活垃圾容器及醫療廢物容器應同等要求進行消毒。非經消毒的容器嚴禁進入科室使用,不同科室的垃圾桶嚴禁混用。

2.醫療廢物管理

(1)醫療廢物管理應按《國家衛生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2020〕81號文)等要求執行;

(2)防疫期間,所有廢棄口罩均按醫療廢物處置;

(3)收治疑似/確診患者的發熱門診、隔離觀察區產生的所有廢物,包括醫療廢物和生活垃圾,一律按醫療廢物進行收集;

(4)醫院部分區域進行隔離防疫的,隔離觀察區的醫療廢物應專人專管,使用專門工具進行獨立收集、包裝和內部運輸;

(5)應用雙層黃色醫療廢物袋包裝,封口嚴密,盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時,應當增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時,嚴禁擠壓。外包裝有中文標簽,并在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或簡寫為“新冠”;

(6)收治疑似/確診患者的發熱門診、隔離觀察區產生的醫療廢物,應對包裝袋表面采用2000 mg/L的含氯消毒液噴灑消毒或加套一層醫療廢物包裝袋。其他區域產生的醫療廢物按照常規的醫療廢物處置;

(7)隔離觀察區的醫療廢物轉出隔離觀察區時應經過專用通道,并在緩沖區再次進行消毒或加裝包裝后交接給外部專門人員轉接離開隔離觀察區。隔離觀察區醫療廢物處理人員非經衛生消毒和防護轉變更換的不應走出隔離觀察區;

(8)運送醫療廢物時,應防止造成醫療廢物專用包裝袋或利器盒破損,避免造成醫療廢物泄露和擴散。每天運送結束后,對運送工具使用2000 mg/L的含氯消毒液消毒,運送工具被污染時應及時消毒;

(9)新冠感染醫療廢物與普通醫療廢物應分開暫存。非全院隔離防護的醫院,宜獨立設置新型冠狀病毒肺炎隔離觀察區醫療廢物暫存間,并明顯標識,暫存間具體設置可參見附錄8;

(10)醫療廢物容器應密封暫存、運輸。嚴禁堆放,防止潑灑、泄露。醫療廢物容器及暫存間應使用有效氯含量不低于2000 mg/L的消毒劑進行消毒,并宜增加紫外線光不少于30 min的照射。

(十一)宣傳管理

應加強對內、對外的宣傳管理,并豐富溝通形式(應盡量避免面對面溝通)。

1.對外宣傳

(1)密切關注疫情防控動態,嚴格落實各級、各方疫情防控要求,定時向上級及醫院溝通防控安排和服務計劃,匯報工作進展和成果;

(2)指定專人負責撰寫并發布新聞稿或其他宣傳材料,落實上級、相關方的宣傳通告其他要求;

(3)配合醫院在物業管理區域內采用電子宣傳屏幕、公告欄、電梯轎廂宣傳屏等多種媒介載體宣傳官方信息、防控常識、“不信謠、不傳謠、不造謠”等正能量標語等。

2.對內宣傳

(1)全面培訓、演練防疫預案和作業指導規范;

(2)宣傳測溫規范、正確佩戴口罩、消毒噴灑作業規范等要求;

(3)宣傳新型冠狀病毒肺炎知識、個人防護知識等;

(4)工作人員嚴禁私自轉播、散布疫情信息;

(5)落實物業服務企業、政府主管部門、醫院關于防疫宣傳的其他要求。

(十二)供方管理

1.與供方協商一致執行統一的人員管控、車輛管控、消毒方案等,并應確保每日到崗人數以滿足當日運營要求;

2.與供方現場負責人溝通疫情期間所需的工作支持及協調等有關事項;其中,供方員工防護及隔離要求應與物業自有員工一致;

3.如供方確有困難無法及時采購防護物資,可協助供方進行資源協調。

五、 溝通與配合指引

()與政府及社會機構的溝通與配合指引

1.積極與政府主管部門取得聯系,詢問當地對疫情管控政策,執行政府指導意見;

2.安排專人負責對接、跟進政府部門所安排相關工作,積極配合政府部門做好防控工作;

3.與政府部門保持良好的溝通及協作,并做好應急處理準備工作。

()與醫院及醫護人員的溝通與配合指引

1.與醫院疫情防控相關部門建立日報機制,每日匯報現場服務人員狀況、防護及消毒用品庫存情況、現場消毒消殺情況,遇突發事件應立即匯報;

2.應積極保持與醫院不同部門、科室的良好溝通,指派專人開展銜接工作,積極配合醫院日常診療活動的有序開展;

3.在做好個人防護和消毒的前提下,可配合醫護人員且在其指導下,開展疑似/確診患者的院內轉運工作,具體要求包括:

(1)患者接送過程中應減少與其近距離或面對面的交談;

(2)運送患者時所用紙質資料應使用密封袋封裝攜帶,中途嚴禁私自開啟;

(3)患者接送時應與醫護人員當面交接,重病患者應由醫護人員全程陪同;

(4)嚴格按照防疫的路線安排,不得私自改變路線和去向??缭椒歉綦x觀察區、隔離觀察區的應至少確保有人開道引導和防護的強化(采用接力轉運的方式),避免與其他人近距離接觸;

(5)運送結束后參照本指引相關要求執行轉運工具的衛生消毒,并做好個人衛生和防護用品的更換處理;

4.發生與疫情相關的突發事件,應及時配合醫院相關部門采取有效措施。

()與患者和家屬的溝通指引

1.疫情期間,應特別注意對患者及患者家屬的服務態度,應使用禮貌用語,輕聲問候;

2.在患者及患者家屬有需要時,應及時響應,在力所能及范圍內提供幫助。

六、 附錄

附錄1 新型冠狀病毒知識

附錄2 正確使用口罩防護的方法

附錄3 七步洗手法

附錄4 隔離衣和防護服穿脫方法

附錄5 工作區域個人防護知識

附錄6 消毒注意事項

附錄7 常見消毒劑及配制使用

附錄8 醫療廢物暫存間建筑分布及使用(參考)

附錄9 各類空調形式疫情期間運行管理技術措施(參考)

附錄10 適用表格

 

附錄新型冠狀病毒科普知識

一、什么是新型冠狀病毒?

從疫情區不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒,WHO命名2019-nCoV。

二、哪些人容易感染新型冠狀病毒?

人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生,與接觸病毒的量有一定關系。對于免疫功能較差的人群,例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能異常,有慢性患者群,感染后病情更重。

三、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?

主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播(包括手污染導致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應該是主要途徑。

四、新型冠狀病毒會人傳人嗎?

會。從一些聚集性病例的發病關聯次序判斷,人傳人的特征十分明顯,且存在一定范圍的社區傳播。

五、什么是飛沫傳播?

飛沫:一般認為直徑>5um的含水顆粒,飛沫可以通過一定的距離(一般為1 m)進入易感的粘膜表面。

飛沫的產生:

1.咳嗽、打噴嚏或說話;

2.實施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復蘇等。

六、什么是接觸傳播?

直接接觸:病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播

1.血液或帶血體液經粘膜或破損的皮膚進入人體

2.直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播

七、什么是密切接觸者?

指14天內曾與病毒的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作的人。包括辦公室的同事,同一教室、宿舍的同事、同學,同機的乘客等。以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染患者的陪護、乘出租車、乘電梯等。

八、對密切接觸者注意事項

所有跟疑似感染患者可能有接觸的人(包括醫護人員)都應該有14天的健康觀察期。觀察期從和患者接觸的最后一天算起。一旦出現任何癥狀,特別是發熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉,馬上就醫!

九、密切接觸者監控建議

1.如果接觸者出現癥狀,要提前通知醫院,將前往醫院。

2.前往醫院的路上,患者應該佩戴醫用口罩。

3.避免搭乘公共交通,應該呼叫救護車或者使用私人車輛運送患者,如果可以,路上打開車窗。

4.生病的密切接觸者應時刻保持呼吸道衛生和進行雙手清潔。在路上和醫院站著或坐著時,盡可能遠離其他人(至少1 m)。

5.任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。

十、新型冠狀病毒感染的肺炎患者有什么臨床表現?

新型冠狀病毒感染的肺炎起病以發熱為主要表現,可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。部分患者起病癥狀輕微,可無發熱,僅表現為頭痛、心慌、胸悶、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現呼吸困難,嚴重者病情進展迅速。多數患者預后良好,少數患者病情危重,甚至死亡。

十一、在臨床上怎樣識別觀察新型冠狀病毒感染的肺炎病例

1.流行病學史:(1)發病前14天內有疫情區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史;(2)發病前14天內曾接觸過來自疫情區或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;(3)有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。

2.臨床表現:(1)發熱;(2)具有病毒性肺炎影像學特征;(3)發病早期白細胞總數正?;蚪档?,或淋巴細胞計數減少。

有上述流行病學史中的任意1條,以及符合臨床表現中任意2條,為疑似病例。

 

附錄正確使用口罩防護的方法


一、口罩該怎么選?

選擇一:一次性醫用口罩,連續佩戴4 h更換,如有明顯污染、沾濕應立即更換;

選擇二:N95醫用防護口罩,應根據使用者所處的環境和粉塵濃度等不同進行更換,如長時間在戶外或人員密集區,應在4~6 h后(不應超過6 h)進行更換,如發現防顆粒物口罩的任何部件出現破損,以及明顯感覺呼吸阻力增加時,應立即廢棄。

棉布口罩、海綿口罩均不推薦。



二、正確使用口罩

醫用口罩的使用方法:

1.鼻夾側朝上,深色面朝外(或褶皺朝下)。

2.上下拉開褶皺,使口罩覆蓋口、鼻、下頜。

3.將雙手指尖沿著鼻梁金屬條,由中間至兩邊,慢慢向內按壓,直至緊貼鼻梁。

4.適當調整口罩,使口罩周邊充分貼合面部。



三、特殊人群如何佩戴口罩?

1.孕婦佩戴防護口罩,應注意結合自身條件,選擇舒適性比較好的產品。

2.老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后會造成不適感,甚至會加重原有病情,應尋求醫生的專業指導。

3.兒童處在生長發育階段,其臉型小,選擇兒童防護口罩。

四、多長時間更換一次口罩?

無論是哪種類型的口罩,使用時效都是有限的,一定要定期更換??谡直环置谖锱獫窕蚺K,防護性能降低,建議立即更換。

五、廢棄口罩處理如何做?

防疫期間,摘口罩前后做好手衛生。廢棄口罩丟棄之前,應折疊成長條形后用掛耳繩捆綁成型,將口罩折疊時應將口鼻接觸面朝外,有條件的應進行酒精消毒。廢棄口罩放入垃圾桶內,每天兩次使用75%酒精或含氯消毒劑對垃圾桶進行消毒處理。居家隔離者用過的口罩,請在棄置前用水煮沸10~15 min后再投放至“其他垃圾”的收集容器中。



附錄七步洗手法


在與患者接觸后,觸摸眼、口、鼻前,打噴嚏或咳嗽后,如廁后,帶口罩前及摘口罩后,接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。正確的洗手方法主要流程為:

1.在流動水下,使雙手充分淋濕。

2.取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3.認真揉搓雙手40~60 s,應注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:

(1)掌手相對,手指并攏,相互揉搓;

(2)手心相對,雙手交叉指縫相互揉搓,交換進行;

(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;

(4)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;

(5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行;

(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;

(7)左受握住右手手腕部并螺旋式擦洗,交換進行。

4.在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。

注1:洗完手不可直接用手關水龍頭,可使用干凈擦手紙輔助關閉。

注2:使用免洗手消毒液的手消毒方法與洗手法的步驟一致。



附錄隔離衣和防護服穿脫方法


一、穿脫隔離衣的方法

(一)穿隔離衣方法

1.右手提衣領,左手伸入袖內,右手將衣領向上拉,露出左手,如圖D.1;

2.換左手持衣領,右手伸入袖內,露出右手,勿觸及面部,如圖D.2;

3.雙手持衣領,由領子中央順著邊緣向后系好頸帶,如圖D.3;

4.再扎好袖口,如圖D.4;

5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉,見到邊緣捏住,如圖D.5;

6.同法捏住另一側邊緣,如圖D.6;

7.雙手在背后將衣邊對齊,如圖D.7;

8.向一側折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處,如圖D.8;

9.將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好,如圖D.9。



(二)脫隔離衣的方法

1.解開腰帶,在前面打一活結,如圖D.10;

2.解開袖帶,塞入袖袢內,充分暴露雙手,進行手消毒,如圖D.11;

3.解開頸后帶子,如圖D.12;

4.右手伸入左手腕部袖內,拉下袖子過手,如圖D.13;

5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,拉下右側袖子,如圖D.14;

6.雙手轉換逐漸從袖管中退出,脫下隔離衣,如圖D.15;

7.左手握住領子,右手將隔離衣兩邊對齊,污染面向外懸掛污染區;如果懸掛污染區外,則污染面向里;

8.不再使用時,將脫下的隔離衣,污染面向內,卷成包裹狀;

9.丟至醫療廢物容器內或放入回收袋中,如圖D.16。



二、穿脫防護服的方法

(一)穿防護服的方法

聯體或分體防護服,應遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鎖的順序。

(二)脫防護服的方法

1.脫分體防護服時應先將拉鎖拉開(如圖D.17)。向上提拉帽子,使帽子脫離頭部(如圖D.18)。脫袖子、上衣,將污染面向里放入醫療廢物袋(如圖D.19)。脫下衣,由上向下邊脫邊卷,污染面向里,脫下后置于醫療廢物袋(如圖D.20);

2.脫聯體防護服時,先將拉鎖拉到底(如圖D.22)。向上提拉帽子;

3.使帽子脫離頭部(如圖D.23、圖D.24);由上向下邊脫邊卷,污染面向里,脫下后置于醫療廢物袋(如圖D.26)。



附錄工作區域個人防護知識

 

一、上班途中如何做

正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具,建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時,務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

二、入樓工作如何做

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測,體溫正??扇霕枪ぷ?,并到衛生間洗手。若體溫≥37.3℃,請勿入樓工作,并回家觀察休息,必要時到醫院就診。

三、入室辦公如何做

保持辦公區環境清潔,建議每日通風3次,每次20~30 min,通風時注意保暖。人與人之間保持1 m以上距離,多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水,堅持在進食前、如廁后按照七步洗手法。接待外來人員雙方佩戴口罩。

四、參加會議如何做

建議佩戴口罩,進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1 m以上。減少集中開會,控制會議時間,會議時間過長時,開窗通風1次。會議結束后場地、家具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

五、食堂進餐如何做

采用分餐進食,避免人員密集。餐廳每日消毒1次,餐桌椅使用后進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥,嚴禁生食和熟食用品混用,避免肉類生食。建議營養配餐,清淡適口。

六、下班路上如何做

洗手后佩戴一次性醫用口罩外出,回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔,避免多人聚會。

七、公務采購如何做

須佩戴口罩出行,避開密集人群。與人接觸保持1 m以上距離,避免在公共場所長時間停留。

八、工間運動如何做

建議適當、適度活動,保證身體狀況良好。避免過度、過量運動,造成身體免疫能力下降。

九、公共區域如何做

每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛生間等公共部位進行消毒,盡量使用噴霧消毒。每個區域使用的保潔用具要分開,避免混用。

十、公務出行如何

專車內部及門把手建議每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩,建議班車在使用后用75%酒精對車內及門把手擦拭消毒。

十一、后勤人員如何做

服務人員、安保人員、清潔人員工作時須佩戴口罩,并與人保持安全距離。食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套,避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘手套后及時洗手消毒。保潔人員工作時須佩戴一次性橡膠手套,工作結束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作,并認真詢問和登記外來人員狀況,發現異常情況及時報告。

十二、公務來訪如何做

須佩戴口罩。進入辦公樓前首先進行體溫檢測,并介紹有無湖北接觸史和發熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況,且體溫在正常條件下,方可入樓公干。

十三、傳閱文件如何做

傳遞紙質文件前后均需洗手,傳閱文件時佩戴口罩。

十四、電話消毒如何做

建議座機電話每日75%酒精擦拭2次,如果使用頻繁可增加至4次。

 

附錄消毒注意事項


一、實施消毒前,應先做好清潔衛生;

二、消毒劑具有一定的刺激性,配制和使用時應注意個人防護,佩戴口罩、手套和護目鏡等,并注意防止噴濺到眼睛。部分消毒液具有一定的腐蝕性,應正確選擇。表面消毒后至少保持30 min后才可用清水擦拭;

三、所使用的消毒劑應在有效期內,現用現配,沒使用完的剩余液體不得存放使用。須使用清潔冷水配制消毒液;

四、消毒液遵照消毒劑使用說明書進行配置;

五、消毒用抹布、拖布、容器等清潔工具要分區域使用。衛生間的清潔工具應與其他區域場所分開。用后的清潔工具應清潔、消毒后晾干備用;

六、工作人員消毒完畢后,應及時洗手,并做好消毒記錄。

 

附錄常見消毒劑及配制使用


一、日常清潔及預防性消毒以清潔為主,預防性消毒為輔,應避免過度消毒,受污染時隨時清潔消毒??紤]到疫情的防范,一般消毒方法如下:a)表面:可使用含氯消毒劑(有效氯含量250~500 mg/L)擦拭,作用30 min,再用清水擦凈。b)地面:可使用含氯消毒劑(有效氯含量250~500 mg/L)用拖布濕式拖拭,作用30 min,再用清水洗凈;

二、含氯消毒劑有皮膚黏膜刺激性,配置和使用時建議佩戴口罩、手套和護目鏡,兒童請勿觸碰。乙醇消毒液使用應遠離火源。有效氯濃度500 mg/L的含氯消毒劑配制方法:a)84消毒液(有效氯含量5%):按消毒液:水為1:100比例稀釋;b)消毒粉(有效氯含量12~13%,20 g/包):1包消毒粉加4.8 L水;c)含氯泡騰片(有效氯含量480~580 mg/片):1片溶于1 L水(具體配置應按使用說明操作);

三、75%乙醇消毒液可直接使用。其他消毒劑(如:威露士、滴露、藍月亮等品牌日常家居類消毒劑)按產品標簽標識以殺滅腸道致病菌的濃度進行配制和使用。

注:醫院環境的衛生消毒除酒精外,應加大消毒劑的劑量,具體可參照本指引正文第四章內容或現場醫護人員的指導。


附錄醫療廢物暫存間建筑分布(參考)


1. 醫療暫存間內部設施及功能區劃分布示意圖



2.采用轉運桶或轉運車接駁收集、轉運的,宜按1圖箭頭指示單向進出垃圾房,確保:

(1)裝運污染物的工具(桶或轉運車)應在污染區進行清洗

(2)清洗后的工具在消毒區進行必要消毒后從規定的出口再次投入使用。


附錄各類空調形式疫情期間運行管理技術措施(參考)

 

一、定(整體可變)風量全空氣空調系統

辦公建筑大廳、報告廳、會議室等區域采用定(整體可變)風量空調系統的,建議按以下要求運行:

1.使用前1~2 h(視情況調整)開啟空調系統,對該區域進行預熱(冷):

(1)空調箱全回風運行,新風閥門關閉,回風閥全開,風機工頻運行;

(2)適當提高空調機組的設定送風溫度和室內設定溫度標準。

2.使用期間,空調機組宜按全新風工況運行:

(1)空調系統全新風運行,單風機系統關閉回風閥、雙風機系統關閉混風閥,保持新風閥和排風閥全開,風機設置變頻裝置的可根據人員數量調整運行頻率,保證人均新風量不低于30 m3/h;

(2)疫情期間適當降低室內舒適需求,特殊情況必須開啟回風運行時,應保持較大新風比運行,并加強對回風過濾器的清洗和更換,建議更換高效低阻空氣過濾器或增設通風凈化裝置等必要的凈化消毒設施;

(3)嚴寒和寒冷地區,為保證室內溫度,可視情況,關??照{通風設備。

3.使用后

使用后新風與排風系統應繼續運行1 h,對該區域進行全面通風換氣,以保證室內空氣清新。并對空調機組內部空氣過濾器、表面式冷卻器等關鍵設備進行全面消毒。

二、變風量(VAV)空調系統

對于采用變風量(VAV)空調系統辦公建筑,建議按以下要求運行:

1.上班前1~2 h(視情況調整)開啟全樓空調系統,對辦公樓進行預熱(冷):

(1)空調箱全回風運行,新風閥門關閉,回風閥全開,風機工頻運行;

(2)適當提高變風量空調機組的設定送風溫度和室內設定溫度標準;

(3)集中設定為內區VAVBOX一次風閥保持最小開度、外區VAVBOX一次風閥保持最大開度運行,外區再熱盤管全開。

2.上班期間,空調機組宜按全新風工況運行:

(1)空調箱全新風運行,單風機系統關閉回風閥、雙風機系統關閉混風閥,保持新風閥和排風閥全開;

(2)空調箱變頻運行,集中設置的新風機組工頻運行?;蚋鶕枨笮嘛L量進行變頻調整(保證空調箱正常運行的新風量),排風機與新風機組對應運行;

(3)疫情期間適當降低室內舒適需求,當必須開啟回風運行時,應保持較大新風比運行,并加強對回風過濾器的清洗和更換,建議更換高效低阻空氣過濾器或增設通風凈化裝置等必要的凈化消毒設施;

(4)采用吊頂回風變風量空調系統,疫情期間不建議使用回風。

(5)嚴寒和寒冷地區,為保證室內溫度,可視情況,關??照{通風設備。

3.下班之后

新風與排風系統應繼續運行1 h,對建筑物進行全面通風換氣,以保證室內空氣清新,并對空調機組內部過濾器、表面式冷卻器等關鍵設備進行全面消毒。

三、風機盤管加新風系統

采用風機盤管加新風系統的,可正常使用,但應注意以下問題:

1.新風系統應能正常運行,保證人均新風量應不低于30 m3/h,對于設有外窗的房間,應定期開啟外窗進行通風換氣;

2.對于未設置新風系統,且不能開窗通風換氣的房間,建議停止使用;

3.確保風機盤管回風過濾網清潔,并定期進行消毒處理;

4.設置多臺風機盤管的大房間運行時應加大新風量,并定期開窗通風換氣;

5.下班后,應采取開窗或者新風系統持續運行進行全面通風換氣,并對新風機組內部過濾器、表面式冷卻器等關鍵設備進行全面消毒;

6.嚴寒和寒冷地區,為保證室內溫度,可視情況,關??照{通風設備。

四、多聯機和分體空調

采用多聯機和分體空調的,可正常使用,但應注意以下問題:

1.對于設置新風系統的應保證新風系統正常運行,對于未設置新風系統,應定期開啟外窗通風換氣;

2.對于未設置新風系統,且不能開窗通風換氣的房間,建議停止使用;

3.確保室內機回風過濾網清潔,并定期進行消毒處理;

4.下班后,應采取開窗或者新風系統持續運行進行全面通風換氣。

注:非疫情爆發區醫院的空調系統可參照本附錄的指引執行,如當地政府相關部門或醫院有特殊要求,應遵照其要求執行。





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